借助于回顾性图表分析法探索护理工作中存在的遗漏

护理人员指导工作附注才亦会危及病症的确保安全，甚至导致死亡，此外，也亦会降低病症的住院调查结果，同时，药剂师本人也亦会产生内疚感以及职业倦怠。目前为止，护理人员指导工作附注却是仅仅通过药剂师自我简报工具顺利完成调查。然而，这种方法普遍存在回忆偏倚，受限制对护理人员社交活动附注的评核以及病症技术性的社交活动。本研究首次使用回顾性粗略一原理用于护理人员指导工作附注的研究。

近日，发表在护理人员权威新闻周刊International Journal of Nursing Studies 上的一篇文章采用回顾性粗略系统性法描述护理人员指导工作附注的特点和频率。

研究相符归入国际标准，病症住院短时间24小时到16天，随机归入德国所学院教学内容所医院的神经科病症100例。

研究人员开发了结构化粗略系统性方案，全面评核日志预估护理人员社交活动的重要性，以及究竟仅仅或外附注了这些护理人员社交活动。

将近相符了1885项护理人员社交活动，不等每位病症19项，其中，52%（n=971）被仅仅或外显然。病症在住院前夕漫长过1次到22次护理人员社交活动附注（占有预估护理人员社交活动的8%～84%）。病症入院时的一些护理人员社交活动更易被显然（6%～10%）。病症住院前夕，最常常显然的护理人员社交活动是人性护理人员（88%，n=66），其次是预防措施（62%，n=115）和实施外科手术计划（56%，n=104）；最不易被显然的是教学内容（10%，n=29）。而生命体征仅日志了尽可能次数的50%（n=141）。

得出，使用回顾性粗略系统性法发现护理人员指导工作附注的百分比较高，不仅可以受控一系列护理人员社交活动，还能够系统性病症及其社交活动的附注。此外，这是首次从病症技术性对护理人员社交活动无关数据顺利完成系统性。新开发的粗略系统性法可以补充现有的工具调查法，并为护理人员指导工作附注的研究提供新视角。

原文出处：

Lili Saar, Maria Unbeck, Stefanie Bachnick,et al. Exploring omissions in nursing care using retrospective chart review: An observational study, International Journal of Nursing Studies, 2021,