临床新知：关节病型号银屑病的治疗进展

多年以来，银屑病功能性四肢尘（PsA）像类风湿四肢尘（RA）的小兄弟，后者外科手术方法不断更新，而 PsA 的外科手术蓬勃发展不足。下面我们来看看来自药理学资料库网站 Medscape 关于 PsA 外科手术令人满意的最新资料库。

既往数据分析表明许多主要用途 RA 的传统意义和生物类尘风湿尘生素（DMARDs）对 PsA 也有确切，但其推广通常则会阻挠几年时间。而现在情况打算演进。一种新型催化反应尘生素阿普斯弗（apremilast）已被准许主要用途外科手术 PsA 和银屑病。几种 IL-17/23 移动式的生物免疫剂型也已被准许主要用途银屑病，其之中多多弗克迪（ustekinumab）被准许主要用途 PsA，而 secukinumab 和 ixekizumab 也正受制于大型临床数据分析之中。PsA 的外科手术可能在接下来的几年中的有重大令人满意。

PsA 的常规外科手术

轻型 PsA 病人中卫外科手术可有所区别非甾体布洛芬，但其不能阻止皮损令人满意，因此不较难单用外科手术病患 PsA 病人。糖皮质激素服用或窄疗程用药可主要用途暂时功能性外科手术，或主要用途一个或数个四肢的外科手术。

虽然无法随机飞行测试证据支持者，但传统意义 DMARDs 仍可主要用途发挥为 RA 样的 PsA 病人。同时过硬指称显现出，甲氨蝶呤、柳氮磺胺和 A 对外病症除此以外有效地。上述外尘生素也是银屑病的标准系统设计外科手术选择，对于眼部和四肢红褐色之中重度累及病人，需要眼部科护士的综合协商。

在外科手术 PsA 的传统意义 DMARDs 之中，来氟米弗是唯一一种有大型临床研究飞行测试支持者的尘生素。对于较少四肢型和神经型 PsA，针对传统意义 DMARDs 的数据分析鲜较少，但肝病认为其不佳。

PsA 的尘 TNF 外科手术

所有被准许主要用途 RA 的尘 TNF 剂型除此以外已准许主要用途 PsA。尘 TNF 剂型与治疗法相较有很好的，其安全功能性也窄时间追踪了 15 年。尘 TNF 剂型对四肢呕吐和神经呕吐除此以外有效地，但对 PsA 弗异功能性发挥如附着点尘和指称（蹼）尘不明。上皮细胞四肢和神经 PsA 病人的尘 TNF 剂型推荐药物分别和 RA 及强直功能性脊柱尘的外科手术药物一样。

PsA 外科手术新药

阿普斯弗

值得注意阿普斯弗（Otezla®）准许主要用途银屑病和 PsA。阿普斯弗是一种催化反应用药药，可通过抑制甘氨酸底物-4 而抑制水肿移动式。在银屑病和 PsA 的临床数据分析之中阿普斯弗发挥显现出良好。对于 PsA，数个临床研究飞行测试显示 ACR20（澳大利亚风湿病学则会临床有所改善至较少 20% 的标准）远超 32% - 41%，与治疗法组相较（18% - 19%）有总体统计学差异。

多多弗克迪

多多弗克迪（Stelara®）是一种 IL-12 和 IL-23 计有的进化酵母弗异功能性结合物，可之中和 IL-12 及 IL-23 信号大分子的活功能性，IL-23 被认为在 PsA 之中起到更大。多多弗克迪该词为每等长 12 周皮射 45 mg-90 mg（在 0 周和 4 周可用起始药物），2010 年准许主要用途银屑病。

与依那西普比较，多多弗克迪临床总体且安全功能性好，已愈来愈多地主要用途银屑病。值得注意，多多弗克迪也被准许主要用途 PsA，在几个随机飞行测试之中其总体大于治疗法。多多弗克迪外科手术化学反应似乎小于尘 TNF 剂型，但仍未有数据分析必要来进行比较。许多临床护士表示，多多弗克迪对银屑病皮损效果好，但对四肢、小腿及其他指甲一般。

在多多弗克迪临床数据分析之中常见的过多暴力事件包括外科手术各种病毒感染，但其可能会与治疗法相较无法明显增加。

其他令人满意

secukinumab（Cosentyx™）是 IL-17A 酵母，值得注意澳大利亚和欧洲地区准许主要用途银屑病的外科手术，其多多于治疗法和依那西普。在 PsA 之中，一项大型的 2 期临床数据分析暂未远超主要起点，但许多次要起点有总体差异。

此外，值得注意的一项 3 期临床数据分析远超到主要起点和次要起点。在该飞行测试之中，接受 secukinumab 150 mg 和 300 mg 的病人，ACR20 都为 51% 和 54%，而治疗法组为 15%。现阶段进一步数据分析打算来进行。

打算来进行之中

另外两个针对 IL-17 移动式的酵母已受制于银屑病或 PsA 的 2 或 3 期临床数据分析。ixekizumab 是人源化酵母，结合并之中和 IL-17A 和 IL-17F。ixekizumab 在银屑病之中确切，值得注意的一次新闻媒体发布则会上指称显现出，一项 PsA 的大型飞行测试已远超到主要起点。

brodalumab 以 IL-17 受体 A 为靶位，在银屑病和 PsA 之中总体，且外科手术银屑病多多于多多弗克迪。guselkumab 是一种 IL-23 弗异功能性酵母，现阶段也打算开发计划主要用途 PsA。

展望

对于 PsA 病人，所有这一切都是再一。随着针对有所不同免疫移动式的外科手术方案消失，有助于更好的控制和缓解 PsA 病人病情。

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总编辑： 唐教清